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        玻璃體變性

        時間: 2017-07-26 來源:愛爾眼科

          玻璃體的變性可以是某些遺傳性因素或者眼部的某些病理性因素引起,也可因為年齡增加而發生老年性的改變。

          一、星狀玻璃體變性

          (一)概述

          星狀玻璃體變性多見于老年患者,常單眼發病,偶爾可見雙眼發生者。發病原因不明,有文獻資料提示與糖尿病相關。

          (二)診斷標準

          1、眼底鏡檢查可發現玻璃體腔內均勻分布的白色小球狀的懸浮物,這些小球狀物附著于玻璃體纖維上,可隨著眼球的運動作輕度移動。利用間接眼底鏡或者裂隙燈前置鏡檢查尤為明顯(圖4 - 126)。

         

         

          2、不伴有玻璃體的液化。

          3、病理檢查可發現這種白色的小球是含鈣的脂質體。

          (三)治療原則

          本病不會引起患者的視覺障礙,因此不需要特殊治療。但如果合并其他眼底疾病時需要進行玻璃體切割手術,以便進行眼底疾病的治療。

          二、閃輝性玻璃體液化

          (一)概述

          又稱為膽固醇沉著癥,多見于反復的玻璃體出血及眼內慢性炎癥的患者。

          (二)診斷標準

          1、眼內可見大量黃白色、金色或者多彩的膽固醇結晶,這些結晶體大小不等,隨著眼球運動幅度大,可進入前房內,當眼球停止運動后,結晶體下沉至眼球的下方(圖4 - 127)。

         

         

          2、玻璃體液化程度明顯。

          3、常合并有其他眼部疾病的表現。

          (三)治療原則

          閃輝性玻璃體液化不需要特殊治療,主要是針對原發病治療。

          三、玻璃體液化、后脫離

          (一)概述

          玻璃體液化、后脫離是玻璃體的老齡化的改變。由于種種原因導致玻璃體代謝發生變化,玻璃體內的透明質酸分子發生降解,導致玻璃體內的膠原纖維網發生塌陷,水分析出,凝膠特性發生改變,稱為玻璃體液化。玻璃體發生液化后,對視網膜的支撐作用減弱,導致玻璃體后皮質與視網膜發生分離,稱為玻璃體的后脫離。

          (二)診斷標準

          1、患者大多會出現眼前半透明性的飄浮物,位置不固定,會隨著眼球的運動而發生一定的移動,少部分患者會出現眼前閃光感。

          2、裂隙燈檢查會發現濃縮的玻璃體皮質和液化的暗腔。由于玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連,二者分離后會在視網膜前出現一個與視盤大小相當的混濁物,稱為Weiss環(圖4- 128)。

         

         

          3、發生急性玻璃體后脫離時可撕裂視網膜淺層血管,導致玻璃體內積血。如果合并有異常的玻璃體視網膜粘連,在玻璃體后脫離可引起視網膜裂孔發生。

          (三)治療原則

          1、單純的玻璃體后脫離不需要治療。

          2、合并有玻璃體視網膜異常粘連病變的,需要定期嚴密隨訪觀察。

          (四)治愈標準

          屈光間質改善,玻璃體對視網膜的牽引力消除,視網膜繼發性損害修復。

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